基本檢查

　　基本檢查是所有疑似患有青光眼的患者都應(yīng)接受的常規(guī)眼科檢查。這些檢查是完成青光眼診斷所必需的，同時(shí)對(duì)于已確診青光眼的患者而言，也是隨訪時(shí)用來監(jiān)測病情進(jìn)展的檢查項(xiàng)目。

　　基本檢查包括：

　　視力

　　眼壓

　　裂隙燈顯微鏡眼前節(jié)檢查

　　前房角鏡檢查

　　眼底檢查

　　視野檢查

　　需要注意的是，許多人認(rèn)為眼壓是診斷青光眼的唯一標(biāo)準(zhǔn)，也是判斷病情控制好壞的唯一參考指標(biāo)，這一觀點(diǎn)是不準(zhǔn)確的。

　　一些患者在眼壓正常的情況下，也可出現(xiàn)青光眼性視乳頭凹陷、視神經(jīng)萎縮和視野缺損等改變。因此，接受完整的常規(guī)眼科檢查是必要的，不能因?yàn)檠蹓赫＞途芙^接受眼底、視野等進(jìn)一步檢查。

　　激發(fā)試驗(yàn)

　　激發(fā)試驗(yàn)主要用于原發(fā)性閉角型青光眼的診斷。尤其是對(duì)于慢性閉角型青光眼，其房角粘連和眼壓升高都是逐漸進(jìn)展的，常常沒有眼壓急劇升高的典型癥狀。因此，不僅較之急性閉角型青光眼診斷更困難，而且易與開角型青光眼相混淆，需要在醫(yī)院誘發(fā)出患者的高眼壓狀態(tài)，并觀察高眼壓狀態(tài)下的房角狀態(tài)，從而明確診斷。

　　激發(fā)試驗(yàn)包括暗室試驗(yàn)和暗室俯臥實(shí)驗(yàn)。暗室試驗(yàn)是讓受試者在暗室中靜坐1小時(shí)，眼壓升高不低于8 mmHg為陽性。暗室俯臥實(shí)驗(yàn)是讓受試者在暗室內(nèi)保持俯臥位1.5小時(shí)，眼壓升高不低于8 mmHg為陽性。黑暗環(huán)境可使受試者瞳孔散大，若再加上俯臥位，晶狀體虹膜隔膜前移，會(huì)進(jìn)一步加重房角狹窄的程度，從而誘使眼壓升高。

　　特殊檢查

　　青光眼可分為開角型和閉角型青光眼，此二者的治療方案有很大不同，因此明確青光眼的類型十分重要。

　　房角的開放或關(guān)閉是診斷開角型青光眼或閉角型青光眼的依據(jù)。利用裂隙燈顯微鏡眼前節(jié)檢查和前房角鏡檢查，基本可以對(duì)房角開閉情況做一判斷。

　　此外，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，目前超聲生物顯微鏡(UBM,ultrasound biomicroscopy)以及眼前節(jié)相干斷層掃描儀(AS-OCT,anterior segment optical coherence tomography)也已用于臨床檢測虹膜形態(tài)和房角結(jié)構(gòu)。

　　這些新技術(shù)有助于進(jìn)一步精確判斷青光眼的類型以及發(fā)病機(jī)制。尤其是對(duì)于首診患者，在條件允許的情況下，完善特殊檢查將對(duì)指導(dǎo)治療方案制定有很大價(jià)值。

　　此外，還可通過光學(xué)相干斷層掃描血管成像技術(shù)(OCTA,optical coherence tomography angiography)來觀察眼底微血管網(wǎng)。

　　在青光眼早期，常規(guī)眼底和視野等檢查可能均顯示正常，但視網(wǎng)膜的血流和血管密度已經(jīng)降低，即此時(shí)已影響視神經(jīng)代謝。

　　OCTA檢查可發(fā)現(xiàn)這種早期的血管不良改變，以防止不良影響逐步累積，對(duì)視神經(jīng)造成不可逆轉(zhuǎn)的損害。