青青光眼的特殊檢查和診斷
來源:瑞康網(wǎng) 于 2023-03-20 13:12:30
青光眼是全球第二位的導致視力喪失的病因,青光眼對眼睛的最大危害就是高眼壓狀態(tài)對視神經(jīng)的不可逆性的損害,表現(xiàn)為視力下降和視野缺損、縮小,同時還會伴有眼睛脹痛和同側頭痛。早發(fā)現(xiàn)、診斷青光眼,并控制青光眼不再進展,最大限度地保存現(xiàn)有的視功能顯得尤為重要。
青光眼的診斷主要是依靠臨床癥狀和眼科檢查。急性閉角型青光眼發(fā)作時一般有典型的眼痛頭痛癥狀,診斷并不困難。但不是所有青光眼患者都會有典型的癥狀,這時青光眼的診斷就要參考一些特殊檢查了。
光學相干斷層掃描(OCT):青光眼患者視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞軸突的丟失可導致神經(jīng)纖維層缺損,這是高眼壓狀態(tài)對視神經(jīng)造成損傷后神經(jīng)纖維層稀疏變薄引起。這種改變的早期階段,肉眼并不能分辨,需要依靠眼底的OCT掃描來測量神經(jīng)纖維層厚度。
光學相干斷層掃描血管成像技術(OCTA):可以用來檢查眼底視網(wǎng)膜微血管網(wǎng)。在早期的青光眼患者,眼壓和視野等常規(guī)檢查均可能在正常范圍,但此時視網(wǎng)膜微血管的血流和血管密度已經(jīng)降低,影響視神經(jīng)營養(yǎng)代謝,從而對視神經(jīng)造成損傷。OCTA檢查可用來發(fā)現(xiàn)這種青光眼早期的血管改變,以重點觀察,早期干預。
眼前節(jié)相干斷層掃描儀(AS-OCT):是一種非接觸式光學掃描。醫(yī)生能夠觀察到被掃描層面房角寬窄和虹膜形態(tài)輪廓,但對小梁網(wǎng)等細節(jié)無法分辨清楚。
超聲生物顯微鏡(UBM):一種眼用超高頻超聲圖像診斷系統(tǒng),不僅能檢查房角開放與否,還能夠觀察到虹膜后的后房、睫狀體、晶狀體甚至前部玻璃體,以及它們之間的關系,清晰顯示眼前段組織結構,已經(jīng)廣泛用于眼科檢查,尤其適用于角膜不透明的患者,但操作相對復雜。
角膜厚度:測量角膜厚度的設備很多,角膜厚度的檢查能為青光眼的鑒別診斷提供重要線索。角膜厚度超過正常范圍的患者在進行眼壓測量時,得出的結果會較真實值高,很容易被誤診為青光眼。
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