眼科檢查一般包括眼附屬器和眼前段檢查. 眼附屬器檢查包括眼瞼、結(jié)膜、淚器、眼球位置和眼眶的檢查.這種檢查是非常必要的,因?yàn)槿缃窠?、色盲、視覺(jué)障礙的病癥太多了,如果不及時(shí)診治,后果真是不堪設(shè)想.

通常情況下,眼科檢查具體分為以下幾個(gè)具體項(xiàng)目:

眼瞼檢查:一般是在自然光線下用望診和觸診檢查.主要觀察:①眼瞼有無(wú)先天異常,如眼瞼缺損、瞼裂狹窄、上瞼下垂等.②眼瞼皮膚異常,如紅、腫、熱、痛、皮下氣腫、腫塊等.③眼瞼的位置異常,如比較雙側(cè)瞼裂的寬窄,有無(wú)瞼內(nèi)外翻.④瞼緣及睫毛異常.淚器檢查:包括淚腺、淚道兩部分.檢查淚腺區(qū)有無(wú)腫塊,注意淚點(diǎn)位置有無(wú)內(nèi)外翻及閉塞,淚囊區(qū)有無(wú)紅腫、壓痛和瘺管,擠壓淚囊時(shí)有無(wú)分泌物自淚點(diǎn)溢出,并通過(guò)器械檢查淚液的分泌量,淚道是否狹窄及阻塞.結(jié)膜檢查:注意結(jié)膜的顏色,光滑透明度,有無(wú)充血水腫、乳頭增生、濾泡、瘢痕、潰瘍和新生腫塊等.眼球及眼眶檢查:檢查時(shí)應(yīng)注意眼球的大小、形狀位置和眼球的運(yùn)動(dòng),有無(wú)不隨意的眼球震顫.

眼球前段檢查:包括角膜、鞏膜前段、前房、虹膜、瞳孔、晶體的檢查.角膜檢查:注意角膜的大小透明度、表面光滑度、新生血管、彎曲度和知覺(jué).鞏膜檢查:注意鞏膜有無(wú)黃染、結(jié)節(jié)、充血和壓痛.前房檢查:注意前房深淺,房水有無(wú)混濁、積血、積膿、異物等.虹膜檢查:注意虹膜顏色、紋理,有無(wú)新生血管、萎縮、結(jié)節(jié)、囊腫、粘連,有無(wú)虹膜根部離斷、缺損、震顫和膨隆現(xiàn)象.瞳孔檢查:注意瞳孔的大小、位置、形狀,瞳孔區(qū)有無(wú)滲出物、機(jī)化膜及色素,瞳孔的直接對(duì)光反射、間接對(duì)光反射、近反射是否存在.晶體檢查:注意晶體透明度、位置和晶體是否存在.

眼科檢查流程

第一步:視力檢查

主要目的是看黃斑的視功能.一般人認(rèn)為,視力正常就是指能夠看清視力表中的1.5或1.0,而實(shí)際上檢查視力正常與否的標(biāo)準(zhǔn)是:視力矯正后能否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn),即驗(yàn)光配鏡后的視力能否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn).

矯正視力<0.5,屬駕車(chē)?yán)щy;

矯正視力<0.3,為低視力;

矯正視力<0.05,為盲.

實(shí)際上,出現(xiàn)上述任何一種情況,都有治療意義,也就是說(shuō)患者應(yīng)該到眼科就診了.

第二步:檢查包括眼瞼、睫毛、結(jié)膜、瞳孔、眼底和眼壓等等

這些檢查只限醫(yī)生動(dòng)手,體檢者只要聽(tīng)從指揮即可.但如有下列情況,體檢者應(yīng)該主動(dòng)告知醫(yī)生.

1.視力障礙:指突然或逐漸視力下降或視物模糊,看遠(yuǎn)(近視)或看近(遠(yuǎn)視或老視)不清楚;視物形狀有改變,變小、變色、變盲、單眼或雙眼復(fù)視等;視野縮小,眼前有固定或飄動(dòng)的黑影.

2.感覺(jué)異常:眼睛有刺痛、癢、異物感或畏光、流淚,這些癥狀被統(tǒng)稱(chēng)為眼部刺激征,常見(jiàn)于角膜炎、眼外傷、急性虹膜炎、青光眼等.

3.視力下降:包括一過(guò)性視力喪失,視力可在24小時(shí)內(nèi)(通常在1小時(shí)內(nèi))自行恢復(fù)正常,常見(jiàn)于視盤(pán)水腫(數(shù)秒,雙眼)、一過(guò)性缺血發(fā)作(數(shù)分鐘,單眼)、椎基底動(dòng)脈供血不足(雙眼)、體位性低血壓、精神刺激性黑蒙、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈痙攣、癔癥、過(guò)度疲勞及偏頭痛等疾病.無(wú)眼痛的突然視力下降,往往由視網(wǎng)膜動(dòng)靜脈阻塞、缺血視神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜脫離等疾病引起.白內(nèi)障、屈光不正、開(kāi)角型青光眼、慢性視網(wǎng)膜疾病等也會(huì)有視力下降,也無(wú)眼痛癥狀.若眼痛的同時(shí),突然視力下降,常見(jiàn)于急性閉角型青光眼、葡萄膜炎、角膜炎等疾病.

4.用藥情況:許多藥物會(huì)造成眼部改變,如長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、安定、抗結(jié)核藥、心血管系統(tǒng)藥物、避孕藥及抗瘧藥物等,故體檢者應(yīng)將自己的用藥情況告訴醫(yī)生.

5.全身性疾病:眼睛是全身器官中的一部分,許多疾病都可以引起眼睛病變.如動(dòng)脈硬化、高血壓病、糖尿病、腎臟疾病、血液病、結(jié)核病、感染性心內(nèi)膜炎、維生素缺乏、結(jié)節(jié)病等.外科方面的顱腦外傷,是最常見(jiàn)的可引起眼睛改變的疾病.其他疾病,如神經(jīng)系統(tǒng)的腦血管疾病、脫髓鞘病、脊髓退行性疾病,顱腦腫瘤、炎癥,精神病,婦產(chǎn)科的妊娠高血壓,口腔科、耳鼻喉科疾病,性傳播疾病、遺傳代謝性疾病、風(fēng)濕免疫性疾病等,也都可引起眼部病變.