乳房自檢

　　醫(yī)生及女性健康組織一直強(qiáng)調(diào)常規(guī)乳房自檢在促進(jìn)早期發(fā)現(xiàn)腫瘤中的必要性。許多女性通過(guò)乳房自檢或在偶然情況下發(fā)現(xiàn)乳腺腫物，可能會(huì)發(fā)現(xiàn)一些并未出現(xiàn)癥狀的早期乳腺癌。因此，許多組織仍支持自檢作為全面篩查的程序之一。雖然很多研究證實(shí)，常規(guī)乳房自檢并不會(huì)降低乳腺癌帶來(lái)的死亡率，但這并不意味著乳房自檢沒(méi)有用，其更重要的作用可能是增加了女性對(duì)自己乳腺的認(rèn)識(shí)和重視。建議絕經(jīng)前女性在每月月經(jīng)來(lái)潮后的 7~14 天時(shí)進(jìn)行乳腺自檢。如果發(fā)現(xiàn)異常，請(qǐng)及時(shí)就診。

　　臨床體檢

　　盡管乳腺查體往往是乳腺疾病患者接受的第一項(xiàng)檢查，但并沒(méi)有證據(jù)顯示這種方法單獨(dú)作為乳腺癌篩查的方法可以提高乳腺癌早期診斷率和降低死亡率。但在門(mén)診初診、設(shè)備條件有限的時(shí)候仍可以作為一種選擇，其后需要配合影像學(xué)檢查。

　　乳腺鉬靶(X 線檢查)

　　乳腺鉬靶檢查是用低劑量的 X 線檢查雙側(cè)乳腺，尋找乳腺中的可疑的腫塊或者發(fā)生變化的區(qū)域。乳腺鉬靶通常會(huì)從兩個(gè)方向?qū)γ總?cè)乳房進(jìn)行檢查，即從上向下看(軸位)和從內(nèi)向外看(側(cè)斜位)。由于我國(guó)年輕女性的乳腺較致密，乳腺鉬靶篩查對(duì) 50 歲以上女性的準(zhǔn)確性高，而對(duì) 40 歲以下及致密乳腺者診斷的準(zhǔn)確性欠佳。因此，不常規(guī)推薦 40 歲以下、無(wú)明確乳腺癌高危因素或臨床體檢未發(fā)現(xiàn)異常的女性進(jìn)行乳腺鉬靶檢查。強(qiáng)調(diào)一下，常規(guī)乳腺鉬靶的射線劑量低，不會(huì)危害女性健康，但正常女性也無(wú)需短期內(nèi)反復(fù)進(jìn)行乳腺鉬靶檢查。

　　乳腺超聲

　　超聲檢查可分辨乳腺腫塊是囊性還是實(shí)性。在歐美國(guó)家，由于女性乳腺腺體較大，超聲的應(yīng)用受到很大局限。而我國(guó)女性乳腺的腺體偏致密，乳腺超聲對(duì)于乳腺癌篩查和診斷具有重要意義。

　　磁共振成像(MRI)

　　鉬靶與超聲在發(fā)現(xiàn)較小的腫瘤或精細(xì)分辨腫瘤與周?chē)P(guān)系時(shí)略顯不足，MRI 在這方面具有優(yōu)勢(shì)。這項(xiàng)檢查對(duì)人體并無(wú)損傷，但帶有金屬物品或金屬植入物者無(wú)法接受 MRI 檢查。MRI 對(duì)乳腺病變的檢出率超過(guò) 90%，能夠發(fā)現(xiàn)一些隱匿性病變，在乳腺癌早期診斷和高危女性乳腺癌篩查中具有重要作用。通?？赏ㄟ^(guò)靜脈注射對(duì)比劑來(lái)進(jìn)行增強(qiáng) MRI 檢查，更易發(fā)現(xiàn)有異常血管的病變區(qū)域。

　　其他檢查

　　盡管很多機(jī)構(gòu)在開(kāi)展乳腺近紅外線掃描、核素掃描、導(dǎo)管灌洗及血氧檢測(cè)等檢查，但目前的證據(jù)并不支持這些檢查方法用作乳腺癌篩查。