血液流變學(xué)是研究血液的流動(dòng)性、聚集性、凝固性和血細(xì)胞變形性等的 一門科學(xué)。血液的流動(dòng)特性取決于血液黏度的高低。血液的黏度愈高，流動(dòng) 性愈差（慢）；黏度愈低，流動(dòng)性越好（快）。一般人都知道，血液太黏稠容 易引起中風(fēng)等心腦血管疾病。這種情況的出現(xiàn)，一般是因?yàn)檠褐屑t細(xì)胞數(shù) 量增多，導(dǎo)致血液顏色變深紅或暗紅，抽血時(shí)血液速度減慢，血液黏度增高。 但僅靠肉眼通過(guò)觀察血液的性狀來(lái)判斷血液是否黏稠，是不準(zhǔn)確的。

血液黏度屬于血液流變學(xué)的研究?jī)?nèi)容，所以一些醫(yī)院將血液黏度及其有 關(guān)檢查統(tǒng)稱為血液流變學(xué)檢查（簡(jiǎn)稱血流變檢查）。目前，醫(yī)院化驗(yàn)室常用黏 度計(jì)來(lái)測(cè)量血液黏度。此外，為了進(jìn)一步了解血液黏度的影響因素.可能還 需同時(shí)測(cè)定紅細(xì)胞比積（反映紅細(xì)胞數(shù)量和體積變化）、紅細(xì)胞變形性（反映 紅細(xì)胞在血流中發(fā)生形態(tài)變化的能力）、血漿纖維蛋白原等試驗(yàn)項(xiàng)目。

如果血液黏度高于參考范圍上限，并且間隔15?30天復(fù)查仍增高，提示 有高黏滯血癥。持續(xù)性高黏滯血癥提示身體處于一種病變狀態(tài)。高黏滯血癥 可能是血栓病發(fā)生的早期表現(xiàn)，也可見于一些易導(dǎo)致血栓栓塞的前期疾病， 如糖尿病、高血壓病、肺心病、惡性腫瘤、急慢性感染等。一旦發(fā)現(xiàn)持續(xù)性 高黏滯血癥后，尤其是伴有一些癥狀（如頭暈、視物不清、手指或腳尖發(fā)麻 等）時(shí)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院查明原因，必要時(shí)進(jìn)行預(yù)防性治療。這對(duì)防止或延緩 急性心肌梗死、急性腦梗死（缺血性中風(fēng)）等發(fā)作有重要意義。

血液流變學(xué)的改變可以通過(guò)8項(xiàng)指標(biāo)檢查反映出來(lái)。這些指標(biāo)既是彼此 獨(dú)立的，同時(shí)又存在著相互影響的關(guān)系。下面分別介紹各項(xiàng)指標(biāo)的原理及意義。

1.全血黏度

血液中存在一系列影響全血黏度的因素。如紅細(xì)胞壓積（紅細(xì)胞數(shù)量）、 紅細(xì)胞聚集、紅細(xì)胞剛性、血漿黏度以及血小板聚集等升高，均可導(dǎo)致血液 黏度的增加。其中對(duì)血液黏度影響最大的是紅細(xì)胞壓積。

全血黏度分為高切和低切黏度。

【參考值】全血高切：3. 64?5. 49毫帕•秒（mPa • s);全血低切： 6. 98?12. 10 毫帕.秒（mPa . s)。

【臨床意義】

(1)    高切黏度增高提示細(xì)胞變形能力降低，即剛性增加，治療時(shí)可使用 改善紅細(xì)胞變形的藥物，如己酮可可堿。

(2)低切黏度增高提示紅細(xì)胞壓積和紅細(xì)胞聚集性增加，可使用川芎嗪、 低分子右旋糖酐等。

(3)全血黏度增高常見于腦血管病、高血壓、冠心病、糖尿病、紅細(xì)胞 增多癥、慢性支氣管炎、肺心病等。

2.紅細(xì)胞變形能力

正常情況下，紅細(xì)胞有很強(qiáng)的變形能力，可通過(guò)直徑比自身小一半的毛 細(xì)血管徑。在大血管內(nèi)，血液的流動(dòng)性主要取決于紅細(xì)胞壓積；而在小血管 中，血液的流動(dòng)性主要取決于紅細(xì)胞的變形能力。紅細(xì)胞的變形能力是影響 全血黏度，尤其是高切黏度的主要因素之一。如果紅細(xì)胞變形能力下降，就 會(huì)使全血黏度尤其是高切黏度增加。

【參考值】紅細(xì)胞變形指數(shù)：0.58?1.04;剛性指數(shù)：2. 71?7. 04;卡 松黏度：1.32?1.14毫帕•秒（mPa.s)。

【臨床意義】常見于心腦血管疾病、糖尿病、地中海貧血、血紅蛋白C 病、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥。

3.      紅細(xì)胞壓積（HOT)

紅細(xì)胞壓積反映了紅細(xì)胞的濃度。

【參考值】男性：0. 40?0• 50 ( 40%?50%);女性：0• 34?0• 45 (34% ?45%)。

【臨床意義】紅細(xì)胞壓積增加，常導(dǎo)致全血黏度增加，腦血流量下降，因 而發(fā)生腦梗死的危險(xiǎn)性增加。

(1)紅細(xì)胞壓積增加：多見于肺心病、充血性心衰、真性紅細(xì)胞增多癥、腦血管病等。

(2)紅細(xì)胞壓積降低：常見于各種貧血，或血液稀釋時(shí)。

4.      血漿黏度

血漿中的大分子蛋白質(zhì)是影響血漿黏度的主要因素，也是影響全血黏度 的因素之一，這些大分子蛋白質(zhì)主要有纖維蛋白原、球蛋白和血脂。其中以 纖維蛋白原對(duì)血漿黏度的影響最大。

【參考值】0. 94?1. 84毫帕•秒（mPa • s)。

【臨床意義】血漿黏度增高，除腦血管病外，主要見于巨球蛋白血癥、白 血病，其他意義同全血黏度。

5. 紅細(xì)胞電泳

紅細(xì)胞電泳時(shí)間主要反映紅細(xì)胞聚集性，紅細(xì)胞電泳時(shí)間越長(zhǎng)，表明紅 細(xì)胞表面電荷愈小，則紅細(xì)胞的聚集性就越高；而紅細(xì)胞聚集性增加，可使 全血黏度增高，易于發(fā)生血栓形成。

【參考值】紅細(xì)胞聚集指數(shù)：5. 17?10. 04。

【臨床意義】電泳時(shí)間長(zhǎng)，多見于腦血管病、冠心病、糖尿病、紅斑狼 瘡、高脂血癥等。

6、血沉（ESR)

血沉是紅細(xì)胞沉降率的簡(jiǎn)稱。

血沉與血漿黏度、紅細(xì)胞聚集和紅細(xì)胞壓積有關(guān)。紅細(xì)胞壓積是影響血 沉的主要因素。紅細(xì)胞壓積高，可使血沉減慢；紅細(xì)胞壓積低，則使血沉加 快。測(cè)定血沉方程K值，能較客觀地反映紅細(xì)胞的聚集性。

【參考值】男性：0?15/1小時(shí)末；女性：0?20/1小時(shí)末。

【臨床意義】

(1)生理性增高：12歲以下兒童、60歲以上高齡者、婦女月經(jīng)期及妊娠 3個(gè)月以上者，其血沉均可加快。這類情況屬生理性加快。

    (2) 病理性增高：血沉的病理性加快見于各種炎癥性疾病，如細(xì)菌炎癥、風(fēng)濕病、結(jié)核等；組織損傷及壞死，如急性心肌梗死等。惡性腫瘤及部分貧 血患者也會(huì)出現(xiàn)血沉加快。

7.   纖維蛋白原（Fg)

纖維蛋白原增高對(duì)血漿黏度影響最大。纖維蛋白原可使紅細(xì)胞發(fā)生聚集， 導(dǎo)致血流黏稠度增高，使局部血流量減少，在腦血栓形成中起重要作用。

【參考值】2?4克/升（g/L)。

【臨床意義】纖維蛋白原增高多見于腦血栓等疾病。

8. 血小板黏附和血小板聚集功能

血小板聚集率是指血小板與血小板之間的相互黏附能力。

【參考值】20%?50%,超過(guò)50%為聚集率高。

【臨床意義】血小板聚集率高可增加血液的黏稠度，促進(jìn)血管內(nèi)凝血，導(dǎo) 致血栓形成。

血小板聚集率增高多見于血栓性疾病，如腦梗死、心肌梗死、糖尿病、 周圍血管病、血小板增多癥等。使用降血小板聚集的藥物，如腸溶阿司匹林 等可以改善狀況。